多參數監護儀是一種為臨床醫學診斷提供重要病人信息的設備，它通過各種功能模塊，可實時檢測人體的心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等重要參數。作為多參數監護儀檢定中重要組成部分的血氧飽和度的檢定，因其在臨床救護中監測血液氧合能力的不可替代性而格外受到臨床醫護人員的關注。下面就結合日常檢定工作簡單介紹一下監護儀血氧飽和度的測量原理及常見故障分析。

　　血氧飽和度的測量臨床上通常采用無創光學法，它是基于動脈血液對光的吸收量隨動脈搏動而變化的原理來進行測量的，所以也將這種測量結果稱作脈搏血氧飽和度(SPO2)。這種方法操作方便，能提供連續的動態監測，及早發現缺氧情況和病情變化，其缺點是精密度低，尤其是血氧濃度較低時誤差較大。多參數監護儀的血氧飽和度測量多屬此類。

　　為了減少日常血氧飽和度監測中出現的各種問題，避免影響到日常檢定，下面介紹一下影響血氧飽和度測量的因素以及使用注意事項、維護：

　　1、強光環境會對信號形成干擾，會使光接收器偏離正常范圍，造成測量不準確，因此應該避免在強光下使用。如果必須在強光(手術燈等)下監測時，應當用遮擋物蓋住探頭。

　　2、監測時，應將傳感器帖附到病人身體的適當位置上，如有可能，將其放在與心臟同樣高度的位置上。同時應避免與測量無創血壓的袖帶套在同一手臂上，或者在使用動脈導管、腔內管路、靜脈注射的肢體上一同使用。

　　3、對于特殊情況的病人也會造成測量上的誤差。如監測休克、末梢循環差、手指溫度過低或者靜脈注射染色藥物等的病人時，都可造成測量不準或測不出。對于因手術中因皮膚長時間暴露引起的皮膚冰冷，導致指端讀出的血氧飽和度數值偏低情況，應注意肢體保暖，保持室溫。

　　4、監測血氧飽和度時，應避免連續長時間的監護同一部位，應該每2到3小時變換一次測量部位，以避免因長時間佩帶的探頭對指端的壓力影響局部血液循環從而影響測量精度。

　　5、監測時，應該注意檢查病人手指甲是否有紅色的指甲油，這也會影響紅光和紅外光的吸收比。紫色和藍色的指甲油會過多的吸收紅光波長，可使血氧飽和度讀數變低。

　　6、探頭與局部組織的對合程度：如患者翻身、更換體位導致探頭與主體接觸不良，使血氧飽和度電纜受到牽拉松動。探頭有灰塵等異物時可遮蓋光源和光感器，造成結果誤差甚至不能進行監測。長指甲和人造指甲會干擾探頭與組織的對合，影響讀數。此外，手指插入探頭的深度和方向及其監測肢體的過多活動均可造成指套移位，影響探頭與局部組織的對合，從而導致讀數偏低或不明顯。

　　7、日常使用應保持傳感器表面的清潔度，以免影響光路的傳導。

　　8、血氧探頭維護：血氧傳感器不可以進行高壓消毒，也不可以浸泡在消毒液中，可以用醫用酒精棉球或軟布擦拭其外表、發光管和接收器件;對傳感器和電纜要輕拿輕放，保護傳感器及電纜不被尖銳的物體損傷。當傳感器安裝到監護儀上時，應仔細對準血氧插頭的定位槽，避免電纜插頭內的插針變形或損壞。

　　下面結合日常監護儀的計量檢定和維修中遇到的情況，談下血氧飽和度測量時常見故障及維護。

　　以永康多參數監護儀為例，血氧飽和度測量時好時壞。

　　檢定中，故障現象提示SPO2傳感器脫落，或者開機觀察SPO2數值與病人臨床體征不符，波動較大，且血氧容積波形出現雜波，時好時壞。觀察血氧飽和度的光電傳感器，發現測量的時好時壞與光電傳感器發紅光二極管是否發光有關，發光時測量正常，不發光時不顯示測量數字，儀器報警。采用替代法用另一完好血氧探頭接到主機上后測量正常，說明主機的血氧測量模塊沒問題，故障出在血氧探頭。打開探頭，從探頭接口處測量發射端電阻，如果測量阻值異常，更換相應發射管或二極管即可。如果阻值正常，可排除探頭原因。下面檢查聯機，用萬用表的電阻文件檢查插座一側的電纜完好，則可以確定為光電傳感器一側的電纜有斷路，基本上都在接近指夾處，重新焊接好即可。

　　使用中，病人穩定，但監護儀測量血氧飽和度數值偏低。

　　先將血氧飽和度指夾夾在正常人手指上測量，數值為98到99左右，數值正常，說明指夾正常，觀察病人手指，皮膚角質嚴重，當手指皮膚粗糙或有淤血時，接收管接收到的光很少，所以數值很低。將指夾夾在患者腳趾上，數值恢復正常。

　　檢定過程中，血氧飽和度儀無SPO2數值，但有紅光發射。

　　經測量發現光電管對光極不敏感，可能光電管老化或電纜線斷路，打開指套，拆下接收座套，在光電管根部測量現象依舊。用手術刀小心將被封裝在座套上的光電管剝離，將另一同類報廢儀器上探頭的光電管焊上或更換新的光電管，完畢后，測量，SPO2值恢復正常。